太原天使儿童医院

2025-12-07

 孩子频繁、不自主地眨眼、挤眼、翻白眼等眼部动作，是儿童抽动障碍中非常常见的一种表现形式，属于简单运动性抽动。家长常常困惑于“眼睛抽多动症”的起因。与许多神经发育障碍一样，儿童抽动障碍的确切成因尚未完全明晰，但目前医学界普遍认为它是遗传、神经生物学、心理及环境因素复杂交互作用的结果。简单地归咎于“看电视多”或“坏习惯”是不准确且不公平的。理解这些潜在因素，有助于家长以更科学、更平和的心态看待和处理孩子的抽动问题。太原天使儿童医院的发育行为科医生团队，在处理儿童抽动障碍时，注重从多维度分析可能的影响因素，并提供综合性的管理策略。

遗传因素在抽动障碍的发生中起多大作用？
研究表明，遗传因素是抽动障碍主要的危险因素。该疾病有明显的家族聚集性，如果直系亲属（父母、兄弟姐妹）有抽动障碍或相关的强迫症、注意缺陷多动障碍病史，孩子患病的风险会显著增高。科学家已发现多个可能与抽动障碍相关的基因位点，这些基因被认为影响了大脑内神经递质（特别是多巴胺、5-羟色胺等）系统的功能、神经元发育或突触可塑性。然而，抽动障碍并非简单的单基因遗传病，而是多基因共同作用，且遗传易感性需要与环境因素“相遇”才可能终表现出症状。

大脑神经生物学方面可能存在哪些异常？
神经影像学和神经化学研究提示，抽动障碍患者的大脑可能在皮质-纹状体-丘脑-皮质回路这一神经通路上存在功能调节异常。这个回路与运动的计划、执行和抑制，以及习惯的形成密切相关。其中，作为关键神经递质的多巴胺，其系统的过度活跃或受体超敏，被认为与抽动症状的产生有重要关联。此外，其他神经递质系统，如5-羟色胺、去甲肾上腺素、γ-氨基丁酸（GABA）等的失衡，也可能参与其中。这些神经化学物质的失调，可能导致大脑对不必要运动的“刹车”功能减弱，从而产生不自主的抽动。

哪些心理和环境因素可能诱发或加重眼部抽动？
尽管不是病因，但心理和环境因素在抽动障碍的起病和病情波动中扮演着重要“扳机”或“催化剂”的角色。心理压力与情绪：如学业压力、家庭冲突、受到批评指责、焦虑、兴奋、疲劳等，都常被观察到会暂时性加重抽动。感染与免疫反应：部分孩子在链球菌感染后抽动症状可能突然出现或显著加重，这被称为与链球菌感染相关的小儿自身免疫性神经精神障碍（PANDAS），但其关联性及机制仍有争议。起始因素：有时，一个初由眼部不适（如结膜炎、倒睫、干眼）引起的眨眼动作，可能在不适消除后，由于习惯或神经回路的原因被固定下来，演变为抽动。环境中的刺激，如强光、长时间看屏幕导致的视疲劳，也可能诱发或加剧眼部抽动。

面对孩子眼睛抽动，家长应避免哪些错误做法？
错误的应对方式可能无意中加重症状。要避免的是过度关注和频繁提醒：不断地提醒孩子“别眨了”、“控制一下”，会让孩子更加关注自己的抽动，增加焦虑和心理压力，反而可能使抽动更频繁或更复杂。其次，避免因此指责或惩罚孩子，这绝非孩子故意所为。第三，不要自行购买眼药水或药物治疗，除非经过眼科医生明确诊断为眼部器质性疾病。正确的态度是：在排除眼部疾病后，尽量“忽略”抽动症状本身，将关注点放在孩子的情绪、压力和整体健康上，营造宽松、支持的家庭氛围。

太原天使儿童医院如何从根源上帮助管理眼部抽动？
医院的处理是综合性的，旨在减少诱发因素并帮助孩子学会管理。先，医生会进行详细评估，排除眼科疾病，并判断抽动的性质、严重程度及是否伴有其他问题（如注意缺陷多动障碍、强迫症）。治疗通常从心理教育与家庭支持开始，指导家长正确应对。对于轻度抽动，这可能就是主要干预。对于造成困扰的中重度抽动，可能会引入行为治疗，如习惯逆转训练，专门针对眨眼等抽动，教孩子识别前兆并学习一个不相容的竞争性反应（如轻轻闭眼几秒钟）。如果抽动严重损害功能，医生会全面评估后讨论药物治疗的可能性，以调节大脑神经化学平衡。同时，医院会帮助家庭寻找并管理可能的环境压力源。

孩子眼睛的抽动，是大脑神经系统发出的一种特殊信号。它需要我们透过表象，去理解其背后复杂的生理心理背景。摒弃简单归因和错误应对，是帮助孩子的一步。通过专业的评估，我们可以区分问题性质，排除其他疾病，并制定科学的管理方案。太原天使儿童医院的京广晋多学科医生团队，在处理儿童抽动障碍方面具备专业的知识和经验。他们不仅关注症状的控制，更重视孩子的心理感受和家庭互动质量的提升，通过综合干预策略，帮助孩子减少抽动带来的困扰，让他们的视线和心灵都能更自由、更舒适地探索。

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