太原天使儿童医院

2025-12-10

 在太原，当孩子夜间入睡困难、频繁夜醒或白天无精打采时，家长往往意识到孩子的睡眠可能出了问题。儿童睡眠障碍并非单一问题，而是一大类表现形式多样、成因复杂的状况的总称。它不仅仅指“睡不着”，更涵盖了睡眠过程中的各种异常行为、呼吸问题、昼夜节律紊乱及与睡眠相关的运动障碍等。充足的优质睡眠对儿童体格生长、大脑发育、免疫力及情绪调节都至关重要，长期的睡眠障碍会直接影响孩子的身心健康与日间功能。太原天使儿童医院，服务2-18岁儿童，其京广晋多学科医生团队（可涉及儿童保健科、发育行为科、耳鼻喉科甚至神经内科）指出，识别儿童睡眠障碍的不同类型，是进行有效管理和寻求正确专业帮助的一步。了解这些类型，有助于家长从纷繁的症状中理出头绪，避免将问题简单归咎于“习惯不好”。

失眠障碍在儿童中具体有哪些表现？

儿童失眠主要表现为入睡困难（上床后超过30分钟仍无法入睡）、睡眠维持困难（夜间频繁醒来且难以再次入睡）或早醒，并导致白天困倦、烦躁、注意力不集中。在儿童中，失眠常常与不当的睡眠习惯（如睡前过度兴奋、依赖某种条件才能入睡）、分离焦虑、或潜在的焦虑情绪有关。对于一些大龄儿童和青少年，失眠也可能是原发性失眠或情绪障碍的早期表现。建立规律的睡眠作息和良好的“睡眠卫生”习惯，是处理儿童失眠的基础。

睡眠相关呼吸障碍，尤其是儿童阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）有何特点？

这是需要高度关注的一类问题。儿童OSA常由腺样体、扁桃体肥大引起，导致睡眠中上气道部分或完全阻塞。典型表现并非一定是成人那样响亮的鼾声，而是可能包括：习惯性打鼾（每周超过3晚）、呼吸暂停（睡眠中呼吸停止数秒继而大口喘气）、张口呼吸、睡眠不安、异常睡姿（如脖子过度后仰）。由于夜间缺氧和睡眠片段化，孩子白天可能表现为注意力不集中、多动、易怒、学习困难，甚至生长缓慢，症状有时与注意缺陷多动障碍相似，需仔细鉴别。

异态睡眠主要包括哪些令人困扰的睡眠行为？

异态睡眠发生在入睡、睡眠中或觉醒过程中，表现为异常的身体活动、行为、情绪或梦境。常见类型有：睡行症（梦游）和睡惊症：多发生于前半夜深睡眠阶段，孩子可能突然坐起、尖叫、表情恐惧，或下床行走，事后通常无法回忆。梦魇：发生在后半夜快速眼动睡眠期，孩子因可怕的梦境而惊醒，能清晰回忆梦境内容并感到恐惧。快速眼动睡眠期行为障碍：孩子在梦里“演绎”梦境内容，可能出现拳打脚踢、叫喊等，可能与神经系统发育有关。多数儿童期的异态睡眠会随年龄增长而消失，但若发作频繁、剧烈或有受伤风险，则需就医。

昼夜节律睡眠-觉醒障碍在青少年中为何更常见？

这类问题指孩子的内在生物钟与外界社会环境要求的睡眠-觉醒时间不匹配。在青少年中非常典型的是睡眠时相延迟障碍：孩子的自然入睡时间点显著后移（如到凌晨2-3点后才能睡着），如果被迫早起上学，就会导致严重睡眠不足。这不仅仅是“熬夜玩手机”那么简单，而是与青春期生物钟的生理性变化、夜间褪黑素分泌延迟有关。强行调整往往收效甚微，需要专业的行为干预和光照疗法来逐步重置生物钟。

当家长怀疑孩子存在睡眠障碍时，应该怎么做？

先，进行详细的睡眠日记记录，持续1-2周，记录孩子的上床时间、入睡耗时、夜醒次数、晨醒时间及白天状态。这能为医生提供关键信息。其次，从改善睡眠卫生入手：固定作息、建立舒缓的睡前程序（如洗澡、阅读）、确保卧室黑暗、凉爽、安静，睡前至少1小时避免屏幕光。如果问题持续，尤其是当存在打鼾、呼吸暂停、日间行为情绪显著受影响，或异态睡眠具有危险性时，应及时带孩子就医。可以咨询儿童保健科、发育行为科或耳鼻喉科。医生可能会建议进行多导睡眠监测，这是诊断多种睡眠障碍的“金标准”，可以客观记录睡眠中的脑电、呼吸、血氧、肢体活动等数据。

认识和区分儿童睡眠障碍的类型，是保障孩子香甜睡眠的一步。太原天使儿童医院的多学科团队，在面对儿童睡眠问题时，能够从不同的专业角度进行综合评估。例如，耳鼻喉科医生可以评估上气道结构，发育行为科医生可以分析睡眠习惯与情绪行为关联，必要的多导睡眠监测则为精准诊断提供客观依据。他们理解，孩子的睡眠问题牵动着全家人的心，也深刻影响着孩子的成长。通过科学的评估与诊断，他们能够为家庭提供明确的指导，无论是行为干预、习惯调整，还是针对OSA的手术建议，或是对昼夜节律障碍的特殊疗法。解决睡眠问题，就等于为孩子白天的活力、专注与快乐奠定了坚实的基础，这份安眠的礼物，对孩子和家庭都至关重要。

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