太原天使儿童医院

2025-12-19

 孩子说话咬字不清，是许多太原家庭在育儿早期可能遇到的困扰。这不仅仅是“发音不准”那么简单，其背后可能的原因多样，因此治疗也必须遵循“评估先行，个体施治”的原则。太原天使儿童医院的京广晋多学科医生团队指出，有效的治疗需要先明确咬字不清的性质——是习惯性错误、运动执行困难，还是存在器质性结构问题。针对2至18岁儿童青少年的语言问题，医院强调，治疗的目标不仅是纠正单个发音，更是要帮助孩子建立稳定、清晰、自动化的发音能力，并顺利运用于日常交流中。

治疗前，必须进行哪些关键评估以确定方向？
精准治疗始于全面评估。先，医学检查排除器质性问题是基石，包括：听力筛查（确保输入正确）、口腔结构检查（查看舌系带、腭咽闭合等）、必要时神经发育评估。其次，由言语治疗师进行的专业性构音评估是核心：通过标准化的测试和自发言语样本，系统分析孩子哪些音发错、错误类型是什么（如替代、省略、扭曲）、错误是否具有规律性。同时，评估口腔感知觉与运动功能：检查孩子对口腔内触觉是否敏感或迟钝，以及唇、舌、下颌的运动力量、范围、速度和协调性。这些评估共同绘制出孩子个体化的“构音功能图谱”。

针对功能性构音错误，有哪些主流的治疗策略？
对于常见的、无器质性病变的功能性构音障碍，治疗通常遵循一套系统的流程：一阶段：建立感知。通过听辨训练，让孩子能清晰区分正确音和错误音，意识到问题所在。第二阶段：诱导发音。运用多种提示技巧（如视觉镜子、触觉定位、语音比喻），耐心引导孩子找到并发出正确的目标音。例如，用“舌尖向上牙齿后背”提示发“d”音。第三阶段：巩固与自动化。将新学会的音从单字、撮、句子到自发对话中逐步练习，直到能够不假思索地正确使用。治疗过程常以游戏形式进行，以维持孩子的兴趣和动机。

如果存在口腔运动功能问题，治疗重点有何不同？
如果评估发现孩子口腔肌肉力量弱、协调差或感知觉异常，那么治疗重点会前置到口腔运动治疗上。这包括：口腔感知觉活动：使用不同质地（软/硬）、温度（温/凉）的物体进行口腔内按摩和刺激，提高感知灵敏度。肌肉力量与协调训练：设计有趣的口腔运动游戏，如用力吹动风车锻炼呼吸支持，用舌头“舔”放在嘴唇周围的果酱锻炼舌的灵活性，练习快速交替发音（如“pa-ta-ka”）提升协调性。这部分训练为清晰的构音打下坚实的生理基础。

家庭配合与泛化在治疗中为何如此重要？
任何治疗室内的进步，终都需要在家庭和社交环境中得以巩固，这就是“泛化”。家长在治疗师指导下，需要成为“家庭教练”：先，掌握正确的辅助技巧，知道在孩子发错音时如何自然、正面地给予正确示范，而非简单说“不对”。其次，创造丰富的练习情境，将目标音巧妙地融入日常对话、亲子阅读和游戏中。例如，练习“g”音时，可以玩“小青蛙咕咕叫”的游戏。后，也是重要的，保持积极、鼓励的态度，庆祝每一个微小的进步，让孩子在毫无压力的环境中享受沟通的乐趣，终将清晰的发音内化为自然的习惯。

治疗儿童咬字不清，是一场需要专业智慧与家庭温情共同浇灌的旅程。在太原天使儿童医院，言语治疗不仅是一门技术，更是一门与孩子建立信任、激发其内在动力的艺术。治疗师会根据每个孩子的兴趣和特点，量身定制生动有趣的干预方案。医院的多学科背景确保了当孩子的问题与其他发育领域（如注意力、社交）交织时，能获得协同一致的支持。通过机构与家庭的紧密合作，绝大多数咬字不清的孩子都能取得显著改善。这不仅提升了他们的言语清晰度，更极大地增强了他们的社交自信和学习参与度，为他们清晰表达自我、顺畅融入集体生活铺平了道路。

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