太原天使儿童医院

2025-12-07

 “抽多动症”是民间对“抽动障碍”和“注意缺陷多动障碍”这两个不同但常共患疾病的混合俗称，容易造成混淆。这里我们主要探讨“抽动障碍”（表现为不自主的肌肉抽动和/或发声）的成因。孩子出现这些不受控制的动作或声音，并非故意淘气或习惯不良，其背后有着复杂的生物医学基础。目前科学界广泛认同，抽动障碍是一种具有显著遗传倾向的神经发育性障碍，其发生是遗传、神经生化、环境及免疫因素等多方面相互作用的结果。太原天使儿童医院的发育行为科团队，在面对此类问题时，致力于向家庭传达科学的病因观，从而减轻不必要的误解和自责，并聚焦于有效的评估和管理。

遗传因素在抽动障碍的发病中占据何种地位？
遗传是抽动障碍主要的危险因素。家族和双生子研究明确显示，该病具有很高的遗传度。如果父母一方患有抽动障碍，其子女患病风险显著高于普通人群；同卵双胞胎的同病率也远高于异卵双胞胎。研究已定位了多个可能与疾病相关的染色体区域和候选基因，这些基因大多涉及大脑内重要的神经递质系统（尤其是多巴胺、5-羟色胺系统）的调节、神经元信号传导或突触功能。然而，这并非简单的“一个基因决定一种病”，而是多个微效基因共同作用，构成个体的遗传易感性背景。这意味着，携带易感基因未必发病，还需要其他因素的触发。

大脑内发生了怎样的神经化学改变？
目前主流理论认为，抽动障碍与大脑基底神经节及相关皮质-纹状体-丘脑-皮质神经回路的功能失调密切相关。其中，多巴胺系统的超敏或过度活跃是核心假说。多巴胺是调节运动、动机和强化学习的关键神经递质，其功能的失衡可能导致运动抑制功能减弱，从而产生不自主的抽动。此外，其他神经递质如5-羟色胺（与情绪、冲动控制有关）、去甲肾上腺素、γ-氨基丁酸（主要抑制性递质）等的异常也可能参与其中。这些神经化学物质的复杂交互作用，终影响了大脑对运动的精确调控。

哪些环境因素可能作为“触发器”影响疾病的发生与病程？
环境因素本身不直接导致抽动障碍，但可以在遗传易感性的基础上，影响疾病的表达、严重程度和波动。常见的影响因素包括：围产期不良事件：如早产、低出生体重、产时缺氧等，可能增加风险。感染与免疫因素：部分病例在链球菌感染后抽动症状突然出现或急剧加重，引起了关于感染后自身免疫反应可能攻击基底神经节、影响神经功能的假设（如PANDAS/PANS概念），但这仍是研究和争议的领域。心理社会因素：虽然不致病，但压力、焦虑、疲劳、兴奋等情绪状态会显著加重抽动症状。此外，某些药物（如中枢兴奋剂）也可能诱发或加剧抽动。

既然原因复杂，了解病因对治疗有什么实际指导意义？
理解病因的复杂性，先有助于去污名化，让家长和孩子明白这不是个人的错或意志力薄弱。其次，它指明了治疗的方向是综合性的，而非单一手段。由于涉及神经生化基础，对于中重度抽动，药物治疗（如多巴胺受体阻滞剂、α2肾上腺素能受体激动剂）是调节神经功能、控制核心症状的重要选项。同时，由于心理因素会显著影响症状，行为治疗（如习惯逆转训练）和心理支持（减轻压力、处理共病焦虑）必不可少。后，它强调了家庭支持和环境调整的重要性，减少诱发和加重因素，是长期管理的关键部分。

太原天使儿童医院如何基于病因认知实施综合干预？
医院的干预策略充分体现了对病因多维度的理解。面对抽动障碍患儿，医生先会进行全面评估，包括详细询问家族史、个人发育史、可能的诱因，以及评估抽动严重程度和共患病情况。干预方案是分层、个体化的：对于所有家庭，提供疾病知识教育和家庭指导，学习如何正确应对、减少压力。对于需要干预的抽动，引入行为治疗以医生自我管理技巧。对于症状严重、影响功能或伴有显著情绪行为共病的，医生会在评估后，与家长深入探讨药物治疗的利弊，目标是调节失衡的神经递质系统。医院的多学科团队还能处理常伴随的注意缺陷多动障碍、强迫症等问题，实现整体功能的改善。

探究孩子抽动障碍的原因，不是为了找到单一的“罪魁祸”进行指责，而是为了更全面、更科学地理解孩子所面临的挑战。这种理解是有效帮助的起点。它告诉我们，干预需要兼顾大脑的神经生物学特性和孩子的心理社会环境。太原天使儿童医院的京广晋多学科医生团队，正是基于这样的整体观，为每位抽动障碍儿童提供从精准评估到综合管理的专业服务。他们与家庭结成同盟，通过医疗、心理、行为和教育等多方面的支持，帮助孩子更好地控制症状，减轻困扰，提升学习与生活质量，让孩子在理解与接纳中自信成长。

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